BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP
BỆNH VÀNG DA TĂNG BILIRUBIN
TỰ DO Ở TRẺ SƠ SINH VÀ CÁCH CHĂM
SÓC BỆNH NHI
Sinh viên thực hiện : Nguyễn Thị Bích Thủy
Mã sinh viên : B00039
Chuyên ngành : Cử nhân Điều dưỡng
Hà Nội, 2/2011
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP
BỆNH VÀNG DA TĂNG BILIRUBIN
TỰ DO Ở TRẺ SƠ SINH VÀ CÁCH CHĂM
SÓC BỆNH NHI
Giáo viên hướng dẫn: BS CKII Đinh Phương Anh
Sinh viên thực hiện : Nguyễn Thị Bích Thủy
Mã sinh viên : B00039
Chuyên ngành : Cử nhân Điều dưỡng
Hà Nội, 2/2011
Thang Long University Library
LỜI CẢM ƠN
Trong quá trình học tập nghiên cứu, hoàn thành khóa luận tốt nghiệp, tôi đã nhận
được sự dạy bảo, giúp đỡ và sự động viên hết sức tận tình của các thầy cô, gia đình và
bạn bè.
Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn GS. TS. Phạm
Thị Minh Đức – Trưởng khoa Điều Dưỡng Trường Đại học Thăng Long đã tận tình
hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong quá trình học tâp và hoàn thành khóa luận.
Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn BS CKII.
Đinh Phương Anh đã tận tình hướng dẫn, trực tiếp giúp đỡ tôi trong quá trình hoàn
thành khóa luận.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới các thầy cô trong Khoa Điều Dưỡng Trường Đại
học Thăng Long đã tận tình chỉ bảo, dìu dắt, trang bị kiến thức và đạo đức nghề
nghiệp của người thầy thuốc cũng như giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn
thành khóa luận.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám hiệu Phòng Đào tạo Trường Đại học
Thăng Long đã tạo điều kiện cho phép và giúp đỡ tôi hoàn thành khóa luận.
Tôi vô cùng biết ơn gia đình và những người thân yêu, những người bạn đã luôn
ở bên tôi, động viên và giúp đỡ tôi hoàn thành khóa luận.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Hà Nội, tháng 2 năm 2011
Nguyễn Thị Bích Thủy
MỤC LỤC
LỜI MỞ ĐẦU
CHƯƠNG 1:NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ VÀNG DA TĂNG
BILIRUBIN Ở TRẺ SƠ SINH
Trang
1
3
1.1. Lịch sử nghiên cứu
4
1.2. Sự hình thành, cấu trúc và đặc tính của Bilirubin
1.2.1. Sự hình thành bilirubin
4
4
1.2.2. Cấu trúc của bilirubin
4
1.2.3. Các dạng tồn tại và đặc tính của bilirubin
1.2.4. Các chất đồng phân của bilirubin
1.2.5.Bilirubin trực tiếp (TT) hay bilirubin monoglucuronide,
diglucuronide
4
5
6
1.3. Chuyển hóa bilirubin ở thai nhi
1.3.1. Bilirubin trong nước ối
1.3.2. Sản xuất bilirubin, chức năng gan, sự vận chuyển qua rau thai
1.4. Chuyển hóa bilirubin ở trẻ sơ sinh
1.4.1. Sự tạo thành bilirubin
1.4.2. Vận chuyển bilirubin và sự tiếp nhận bilirubin ở tế bào gan
1.4.3. Sự tiếp hợp và bài tiết bilirubin
6
6
7
7
7
8
8
1.4.4. Sự bài tiết bilirubin vào mật và đường ruột
1.5. Dịch tễ học vàng da sơ sinh
10
1.6. Các nguyên nhân gây tăng vàng da tăng bilirubin GT ở trẻ sơ
sinh
1.7. Tổn thương thần kinh do tăng bilirubin GT
1.7.1. Giải phẫu bệnh
1.7.2. Nghiên cứu thực nghiệm
1.7.3. Cơ chế sinh lí bệnh
1.7.4. Các yếu tố dẫn tới tổn thương não khi tăng blirubin máu
1.7.5. Chẩn đoán
1.7.6. Điều trị
1.7.6.1 Thay máu
1.7.6.2 Ánh sáng liệu pháp (chiếu đèn)
1.7.6.3 Điều trị bằng thuốc
10
12
13
13
13
13
13
15
19
21
22
24
Thang Long University Library
CHƯƠNG 2: CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN VÀNG DA
25
2.1. Nhận định
2.1.1. Các thông tin chung về người bệnh
2.1.2. Hỏi bệnh
2.1.3. Khám thực thể
2.2. Chẩn đoán điều dưỡng
2.3. Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân vàng da
25
25
25
25
26
26
2.4. Can thiệp điều dưỡng
2.4.1 Chăm sóc cơ bản
26
2.4.2. Kỹ thuật chiếu đèn
26
27
2.4.2.1 Mục đích
27
2.4.2.2 Chỉ định, chống chỉ định
2.4.2.3. Dụng cụ
27
27
2.4.2.4. Các bước tiến hành
27
2.4.2.5. Theo dõi, ghi hồ sơ
2.5. Kết quả mong đợi
27
28
KẾT LUẬN 1
KẾT LUẬN 2
TÀI LIỆU THAM KHẢO
29
30
31
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP
BỆNH VÀNG DA TĂNG BILIRUBIN
TỰ DO Ở TRẺ SƠ SINH VÀ CÁCH CHĂM
SÓC BỆNH NHI
Sinh viên thực hiện : Nguyễn Thị Bích Thủy
Mã sinh viên : B00039
Chuyên ngành : Cử nhân Điều dưỡng
Hà Nội, 2/2011
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP
BỆNH VÀNG DA TĂNG BILIRUBIN
TỰ DO Ở TRẺ SƠ SINH VÀ CÁCH CHĂM
SÓC BỆNH NHI
Giáo viên hướng dẫn: BS CKII Đinh Phương Anh
Sinh viên thực hiện : Nguyễn Thị Bích Thủy
Mã sinh viên : B00039
Chuyên ngành : Cử nhân Điều dưỡng
Hà Nội, 2/2011
Thang Long University Library
LỜI CẢM ƠN
Trong quá trình học tập nghiên cứu, hoàn thành khóa luận tốt nghiệp, tôi đã nhận
được sự dạy bảo, giúp đỡ và sự động viên hết sức tận tình của các thầy cô, gia đình và
bạn bè.
Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn GS. TS. Phạm
Thị Minh Đức – Trưởng khoa Điều Dưỡng Trường Đại học Thăng Long đã tận tình
hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong quá trình học tâp và hoàn thành khóa luận.
Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn BS CKII.
Đinh Phương Anh đã tận tình hướng dẫn, trực tiếp giúp đỡ tôi trong quá trình hoàn
thành khóa luận.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới các thầy cô trong Khoa Điều Dưỡng Trường Đại
học Thăng Long đã tận tình chỉ bảo, dìu dắt, trang bị kiến thức và đạo đức nghề
nghiệp của người thầy thuốc cũng như giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn
thành khóa luận.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám hiệu Phòng Đào tạo Trường Đại học
Thăng Long đã tạo điều kiện cho phép và giúp đỡ tôi hoàn thành khóa luận.
Tôi vô cùng biết ơn gia đình và những người thân yêu, những người bạn đã luôn
ở bên tôi, động viên và giúp đỡ tôi hoàn thành khóa luận.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Hà Nội, tháng 2 năm 2011
Nguyễn Thị Bích Thủy
MỤC LỤC
LỜI MỞ ĐẦU
CHƯƠNG 1:NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ VÀNG DA TĂNG
BILIRUBIN Ở TRẺ SƠ SINH
Trang
1
3
1.1. Lịch sử nghiên cứu
4
1.2. Sự hình thành, cấu trúc và đặc tính của Bilirubin
1.2.1. Sự hình thành bilirubin
4
4
1.2.2. Cấu trúc của bilirubin
4
1.2.3. Các dạng tồn tại và đặc tính của bilirubin
1.2.4. Các chất đồng phân của bilirubin
1.2.5.Bilirubin trực tiếp (TT) hay bilirubin monoglucuronide,
diglucuronide
4
5
6
1.3. Chuyển hóa bilirubin ở thai nhi
1.3.1. Bilirubin trong nước ối
1.3.2. Sản xuất bilirubin, chức năng gan, sự vận chuyển qua rau thai
1.4. Chuyển hóa bilirubin ở trẻ sơ sinh
1.4.1. Sự tạo thành bilirubin
1.4.2. Vận chuyển bilirubin và sự tiếp nhận bilirubin ở tế bào gan
1.4.3. Sự tiếp hợp và bài tiết bilirubin
6
6
7
7
7
8
8
1.4.4. Sự bài tiết bilirubin vào mật và đường ruột
1.5. Dịch tễ học vàng da sơ sinh
10
1.6. Các nguyên nhân gây tăng vàng da tăng bilirubin GT ở trẻ sơ
sinh
1.7. Tổn thương thần kinh do tăng bilirubin GT
1.7.1. Giải phẫu bệnh
1.7.2. Nghiên cứu thực nghiệm
1.7.3. Cơ chế sinh lí bệnh
1.7.4. Các yếu tố dẫn tới tổn thương não khi tăng blirubin máu
1.7.5. Chẩn đoán
1.7.6. Điều trị
1.7.6.1 Thay máu
1.7.6.2 Ánh sáng liệu pháp (chiếu đèn)
1.7.6.3 Điều trị bằng thuốc
10
12
13
13
13
13
13
15
19
21
22
24
Thang Long University Library
CHƯƠNG 2: CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN VÀNG DA
25
2.1. Nhận định
2.1.1. Các thông tin chung về người bệnh
2.1.2. Hỏi bệnh
2.1.3. Khám thực thể
2.2. Chẩn đoán điều dưỡng
2.3. Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân vàng da
25
25
25
25
26
26
2.4. Can thiệp điều dưỡng
2.4.1 Chăm sóc cơ bản
26
2.4.2. Kỹ thuật chiếu đèn
26
27
2.4.2.1 Mục đích
27
2.4.2.2 Chỉ định, chống chỉ định
2.4.2.3. Dụng cụ
27
27
2.4.2.4. Các bước tiến hành
27
2.4.2.5. Theo dõi, ghi hồ sơ
2.5. Kết quả mong đợi
27
28
KẾT LUẬN 1
KẾT LUẬN 2
TÀI LIỆU THAM KHẢO
29
30
31
Source: https://ladyfirst.vn
Category: CHĂM SÓC DA